مفهوم العمود الفقري والحبل الشّوكي أو العصبي ووظيفته في الجسم

العمود الفقري هو الجهاز العظمي العصبي الّذي يربط بين الدّماغ و بقيّة الجسم (الحوض و الأطراف) و متكوّن من 24 فقرة متحرّكة حيث توجد أقراص بين الأربطة والفقرات الّتي عددها 7 على مستوى الرّقبة و 12 فقرة على مستوى الظّهر و 5 فقرات على مستوى الجزء القطني.

و توجد 5 فقرات عصعصيّة ليست لها أهميّة كبرى.

و ينطلق العمود الفقري من الفقرة الرّقبيّة الأولى و يربط بين الدّماغ و بقيّة الأطراف و بقيّة أعضاء الجسم.

 و ينطلق النّخاع الشّوكي من الفقرة الرّقبيّة الأولى و ينتهي في الفقرة القطنيّة الأولى و ليست الفقرة القطنيّة الأخيرة وهو أقصر من العمود الفقري و يمتدّ على 20 فقرة و هي 7 رقبيّة و 12 فقرة ظهريّة و فقرة وحيدة قطنيّة . بينما بقيّة الفقرات القطنيّة فيها الغشاء النّخاعي الّذي يحتوي على مجموعة من الأعصاب لكنّها ليست جهازا عصبيّا مركزيّا.

وهناك أربطة تشدّ العمود الفقري و الحبل الشّوكي و توجد بينهما أقراص و فقرات.

ويمكن أن تتعرّض هذه المنطقة إلى مجموعة من الحوادث الخطيرة والكسور عندما يتضرّر النّخاع العصبي في هذه الحوادث.

الحوادث و الإصابات الّتي يمكن أن تصيب النّخاع الشّوكي و العمود الفقري

تكون أغلب الإصابات كسور في الفقرات قد ينجرّ عنها إصابات في الحبل النّخاعي وهي كسور متفاوتة الخطورة و غالبا تكون ناتجة عن حوادث الطّرقات الّتي تمثّل نسبة 50 بالمائة من الكسور الّتي تصيب العمود الفقري و النّخاع الشّوكي و 50 بالمائة تكون نتيجة حوادث الشّغل و الرّياضة و السّقوط من مناطق مرتفعة.

و تصيب هذه الكسور خاصّة الشّباب أقلّ من 25 سنة بنسبة 50 بالمائة من بينهم 75 بالمائة رجال و 25 بالمائة من النّساء.

و حولي 10 بالمائة منها تكون خطيرة لأنّها تصيب الحبل النّخاعي و الّتي تصيب أعضاء الجسم بالشّلل بنسب متفاوتة حسب مستوى الحادث و حوالي ربع الحالات يمكن أن تفارق الحياة في مكان الحادث نتيجة الإصابات الخطيرة على مستوى المنطقة العليا من النّخاع الشّوكي القريبة من الجذع الدّماغي حيث ترافق هذه الإصابة جملة من الإصابات الأخرى.

أنواع الإصابات:

المجموعة الأولى تضمّ الإصابات الّتي تهمّ الجهاز الّذي يربط الفقرات ببعضها البعض والأربطة بين الفقرات والجهاز المفصلي الخلفي في الفقرات.

المجموعة الثّانية تهمّ الكسور في الفقرات و تكون في شكل مجرّد كسر بسيط أو كسر مع ضغط على جسم الفقرة ممّا يؤدّي إلى إنكسارها و دخول أجزاء منها في القناة العظميّة للعمود الفقري و إصابة النّخاع الشّوكي.

-بالنّسبة للجموعتين فإنّ 75 بالمائة من الحوادث الّتي تصيب فقرات الرّقبة ناتجة عن إنحلال الأربطة و الأقراص بين الفقرات و بين 10 و 12 بالمائة كسور في الفقرات وأيضا بالنّسبة للكسور و الجهاز الّذي يربط الفقرات.

متى يمكن أن تؤدّي الإصابة إلى الشّلل ؟

بالنّسبة للعمود الفقري الظّهري أو القطني يحدث العكس تماما بحوالي 75 بالمائة من الكسور في الفقرات و تكون متفاوتة من الكسر البسيط إلى الكسر المعقّد.

إذا كان الكسر على مستوى الرّقبة , جميع فقرات الرّقبة و الفقرات الأولى للظّهر أي حوالي 9 فقرات ,و عند وقوع ضرر في النّخاع الشّوكي (حصول كدمات أو التمطّط مثلا) أو حصول إنزلاق غضروفي بعد الحادث يمكن أن تخلّف الحالة شللا رباعيّا على مستوى اليدين و السّاقين في نفس الوقت.

و عندما يكون الكسر خطيراعلى مستوى الفقرات الظّهريّة أو الفقرات القطنيّة تكون النّتيجة الإصابة بشلل نصفيّ على مستوى النّصف السّفلي للجسم.

و حوالي 90 بالمائة من الكسور تحدث دون حدوث خلل على مستوى النّخاع العصبي ,ويمكن حسب الحالة العلاج عن طريق عمليّة جراحيّة أو بطريقة أخرى, ولا تكون الحالة خطيرة إذا لم تصب مراكز الإحساس في مختلف أطراف الجسم.

و يمكن أن تكون الإصابة بسيطة عند وقوع الحادث لكن عند نقل المصاب إلى أقرب وحدة إستشفائيّة يقع الضّرر حسب طريقة نقله.

الإحتياطات اللاّزمة عند نقل المصاب لتفادي المضاعفات

عندما يكون الحادث ظاهريّا خطيرا يجب عدم لمس المصاب و الإتّصال بالوحدات المختصّة لنقل المصابين إلى المستشفى.

و يجب إعتبار المصاب حاملا لإصابة خطيرة على مستوى العمود الفقري إلى حين القيام بالكشف.

ومن الضّروريّ حمل المصاب و تفادي إلتواء الرّأس عبر المعدّات الطبيّة الضّروريّة و المحافظة على هذه القواعد عند التّشخيص.

و في الأثناء يجب الإحتياط ومنح المريض الأدوية اللاّزمة و تفقّد ضغط الدّم لتفادي النّزيف.

و عند الوصول إلى المستشفى يخضع المصاب إلى جملة من التحاليل و السكانار على كامل الجسم لتبيّن مكان الكسور.

العلاج:

ينقسم العلاج إلى نوعين و هما الجراحة و العلاج الطبّي.

و تنقسم الجراحة إلى جراحة مستعجلة و جراحة غير مستعجلة.

العمليّات المستعجلة

و تتم الجراحة المستعجلة عندما يعاني المصاب من حالات الشّلل الرّباعي أو النّصفي نتيجة وجود كسر كبير و إنزلاق الفقرات و حصول كدمات على مستوى النّخاع الشّوكي, و يتم تبين ذلك عبر الكشف السّريري .

و يجب أن تقع العمليّة في السّاعات الثمانية الأولى.

العمليّات غير المستعجلة

هي ضرورية نتيجة وجود كسر أو انزلاق في الفقرات يكون مستقرّا و يجب تبيّنه,و تقع العمليّة في السّاعات المقبلة.

و عندما لا يكون الكسر خطيرا يمكن علاجه عن طريق الأدوية.

و تستحقّ بعض الحالات التدخّل الجراحي في أكثر من مناسبة.