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Avez-vous de la fièvre ? (température > 37.5 °C)

Oui

Non

Avez-vous une toux ?

Oui

Non

Avez-vous noté une forte diminution ou perte de votre goût ou de votre odorat ?

Oui

Non

Avez-vous un mal de gorge ?

Oui

Non

Avez-vous de la diarrhée ?

Oui

Non

Avez-vous une fatigue inhabituelle ?

Oui

Non

Êtes vous dans l'impossibilité de vous alimenter ou de boire depuis 24 heures ou plus ?

Oui

Non

Avez-vous un manque de souffle inhabituel lorsque vous parlez ou faites un petit effort ?

Oui

Non

Avez-vous une maladie cardiaque ou vasculaire ? Ou prenez vous un traitement à visée cardiologique ?

Oui

Non

Êtes-vous diabétique ?

Oui

Non

Avez-vous ou avez-vous eu un cancer ?

Oui

Non

Avez-vous une maladie respiratoire ? Ou êtes-vous suivi par un pneumologue ?

Oui

Non

Avez-vous une insuffisance rénale chronique dialysée ?

Oui

Non

Avez-vous une maladie chronique du foie ?

Oui

Non

Êtes-vous enceinte ?

Oui

Non

Avez-vous une maladie connue pour diminuer vos défenses immunitaires ? Ou prenez vous un traitement immunosuppresseur

Oui

Non

Avez vous été en contact étroit avec un cas confirmé de Covid-19 ?

Oui

Non

Veuillez saisir le code à 4 chiffres que nous venons de vous envoyer par SMS

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