مرض النقرس : الأسباب والعلاج

النقرس هو شكل التهابي من التهاب المفاصل يسببه بلورات مادة كيميائية تسمى "حمض البوليك" تتشكل في المفاصل. يهاجم الجهاز المناعي هذه البلورات ، مما يسبب الألم والاحمرار والتورم في المفصل ، وأحيانًا في الأنسجة المحيطة. يحدث النقرس بشكل متقطع (فترات متناوبة من النشاط وقلة النشاط). تسمى الفترات التي يكون فيها النقرس نشطًا بـ "النوبات" أو "الهجمات". يمكن أن تكون متفاوتة الخطورة والمدة.

يحدث النقرس بسبب ارتفاع مستويات حمض البوليك. ومع ذلك ، لا يُصاب جميع الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات حمض البوليك بالمرض. ينتج حمض اليوريك عندما يكسر الجسم المواد الكيميائية الموجودة بشكل طبيعي في الخلايا وفي بعض الأطعمة الغنية بالبروتين. ينقل الدم حمض اليوريك إلى الكلى ، والذي يُفرز في البول. إذا كان تركيز حمض البوليك في الدم مرتفعًا جدًا (لأن الجسم ينتج الكثير منه أو لا يستطيع التخلص منه) ، تتشكل بلورات صغيرة في المفاصل. يمكن أن تتراكم البلورات تحت الجلد وتشكل نتوءات صلبة تسمى الحصوة. يمكن أن تتراكم بلورات حمض اليوريك أيضًا في الكلى وتسبب حصوات الكلى (أو "حصوات الكلى").

يمكن أن تحدث نوبات النقرس في أي مفصل ، ولكن غالبًا ما تتأثر مفاصل الأطراف السفلية - الركبتين والكاحلين والقدمين. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، فإن أول هجوم للنقرس يحدث عند قاعدة إصبع القدم الكبير. عادة ما تهدأ الهجمات الأولى بعد ثلاثة إلى عشرة أيام ، لكنها يمكن أن تعود وتستمر لفترة أطول إذا تركت دون علاج. سيصاب معظم الناس بنوبة ثانية خلال العام. بمرور الوقت ، قد تصبح النوبات أكثر تواترًا وأطول وتؤثر على المزيد من المفاصل. يمكن أن تتسبب نوبات النقرس المتكررة في تلف دائم في المفاصل. لذلك فإن التشخيص والعلاج المبكر ضروريان.

على عكس أشكال التهاب المفاصل الأخرى ، يمكن أن يأتي النقرس ويختفي فجأة.

ما هي علامات التحذير من النقرس؟

يبدو أن نوبات النقرس (خاصةً الأولى منها) تحدث فجأة وتترافق مع احمرار وألم وانتفاخ في المفصل المصاب. ومع ذلك ، في الواقع ، كان حمض البوليك يتراكم منذ بعض الوقت. غالبًا ما تحدث النوبات بسبب الارتفاع المفاجئ في مستويات حمض اليوريك ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن تناول وجبة غنية بالبروتين ، أو ليلة في حالة سكر (خاصة إذا كنت تتناول البيرة) ، أو فترة من الجفاف.

غالبًا ما تظهر الأعراض في الليل وتزداد سوءًا في غضون ثماني إلى 12 ساعة. على الرغم من أن النوبة الأولى تحدث غالبًا في قاعدة إصبع القدم الكبير ، إلا أن النقرس يمكن أن يهاجم الركبة أو الكعب أو الكاحل أو القدم. الألم المصاحب للنقرس مستمر وشديد ، ولا يقتصر التورم دائمًا على المفصل المصاب في البداية.

كيف يتم تشخيص النقرس؟

قبل تشخيص النقرس ، سيسألك طبيبك أسئلة حول نظامك الغذائي وأي أدوية تناولتها مؤخرًا. سيرغب في معرفة متى ظهرت الأعراض لأول مرة ، ومدة استمرارها ، ومدى شدتها ، والمفاصل التي تأثرت. يمكن أن يقيس اختبار الدم مستويات حمض البوليك ، لكن ارتفاعها لا يشير بالضرورة إلى نوبة النقرس. قد يطلب منك طبيبك أيضًا إجراء المزيد من اختبارات الدم بعد زوال الأعراض ، حيث تميل مستويات حمض البوليك إلى الانخفاض أثناء النوبة.

يمكن تشخيص النقرس عن طريق إدخال إبرة في المفصل لجمع عينة سائلة ، ولكن غالبًا ما يكون الجمع بين الفحص البدني واختبارات الدم واختبارات التصوير (الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية) كافياً لتشخيص دقيق.

ما هي عوامل الخطر لمرض النقرس؟

نظرًا لأن النقرس يرتبط ارتباطًا مباشرًا بمستوى حمض البوليك في الدم ، فإن عوامل الخطر ترتبط بشكل أساسي بإنتاج وإفراز حمض البوليك.

النظام الغذائي: اللحوم الحمراء وبعض المأكولات البحرية (مثل الجمبري والأسماك الزيتية) والمشروبات الكحولية (خاصة الجعة) والسكر (خاصة الفركتوز الموجود في المشروبات الغازية) تؤدي جميعها إلى زيادة نسبة السكر في الدم ومستوى حمض البوليك.

ارتفاع ضغط الدم: يؤدي ارتفاع ضغط الدم وبعض الأدوية المستخدمة في علاجه (مدرات البول) إلى زيادة خطر الإصابة بالنقرس. الأسبرين ، حتى في الجرعات المنخفضة ، يزيد أيضًا من مستويات حمض اليوريك.

السمنة: الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن هم أكثر عرضة للإصابة بالنقرس ، وفي سن أصغر من الأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن. تضاعف معدل الإصابة بالنقرس تقريبًا خلال العشرين عامًا الماضية ، وربما يرجع ذلك إلى زيادة انتشار السمنة بين عامة السكان.

الأدوية: بعض الأدوية تمنع إفراز الكلى لحمض البوليك. عادةً ما تزيد مدرات البول والأدوية التي تضعف جهاز المناعة من خطر الإصابة بالنقرس.

الصدمة والصدمات: يمكن أن يحدث النقرس بسبب عملية أو نوبة قلبية أو أي صدمة أو صدمة نفسية أخرى.

أمراض الكلى: حتى مرض الكلى البسيط يمكن أن يتعارض مع التخلص من حمض البوليك.

الوراثة: إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بالنقرس ، فهذا يزيد من خطر الإصابة بالمرض لأن النقرس يكون وراثيًا في بعض الأحيان. ومع ذلك ، فإن العديد من الأشخاص الذين يصابون بالنقرس ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالمرض.

الجفاف: يمكن أن يساهم الجفاف في نوبات النقرس.

لماذا يعتبر علاج النقرس مهمًا جدًا

إذا تُركت دون علاج ، فإن مدة وتواتر نوبات النقرس تميل إلى الزيادة ، ويمكن أن يصبح المرض مزمنًا. يمكن أن يؤدي استمرار وجود بلورات حمض البوليك داخل المفصل وحوله إلى تدمير المفصل والأنسجة الرخوة.

لحسن الحظ ، عندما يتلقى المرضى العلاج والرعاية المناسبين ، لا يتطور المرض عادة إلى هذه المرحلة المتقدمة. يمكن لمعظم المصابين بالنقرس المزمن السيطرة على المرض بالأدوية. يعد تغيير عادات نمط الحياة أيضًا جزءًا لا يتجزأ من العلاج ويمكن أن يساعد في منع وإدارة المشكلات الصحية الأخرى المرتبطة بالنقرس. يقلل التشخيص والعلاج المبكر من خطر تلف المفاصل الدائم ويمكن أن يقلل من تواتر وشدة النوبات.