Hypertrophie bénigne de la prostate : le traitement par REZŪM®, une alternative innovante à la chirurgie

L'hypertrophie bénigne de la prostate : une affection fréquente chez l'homme

L'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), également appelée adénome de la prostate, est une maladie très fréquente qui touche principalement les hommes à partir de 50 ans. Il s'agit d'une augmentation non cancéreuse du volume de la prostate pouvant comprimer l'urètre et perturber l'évacuation de l'urine.

Avec l'âge, cette affection devient de plus en plus fréquente : près d'un homme sur deux après 60 ans présente des symptômes urinaires liés à une HBP, et cette proportion augmente encore après 70 ans.

Bien qu'elle ne soit pas un cancer et n'augmente pas le risque de développer un cancer de la prostate, l'HBP peut altérer significativement la qualité de vie lorsqu'elle n'est pas prise en charge.

Quels sont les symptômes ?

L'augmentation du volume de la prostate entraîne des troubles urinaires d'intensité variable.

Les symptômes les plus fréquents sont :

• Besoin fréquent d'uriner, notamment la nuit (nycturie).
• Difficulté à commencer la miction.
• Jet urinaire faible ou interrompu.
• Sensation de vidange incomplète de la vessie.
• Besoin urgent d'uriner.
• Gouttes retardataires après la miction.
• Temps de miction prolongé.

Dans les formes plus avancées, des complications peuvent apparaître :

• Rétention aiguë d'urine.
• Infections urinaires répétées.
• Calculs vésicaux.
• Altération de la fonction rénale dans les cas sévères.

Comment établit-on le diagnostic ?

Le diagnostic repose sur plusieurs éléments :

• Un interrogatoire détaillé des symptômes.
• Un examen clinique avec toucher rectal.
• Un dosage du PSA lorsque cela est indiqué.
• Une analyse d'urine.
• Une échographie de l'appareil urinaire et de la prostate.
• Une débitmétrie urinaire (mesure du débit urinaire).
• Dans certains cas, une fibroscopie urinaire ou un bilan urodynamique.

Ces examens permettent de confirmer le diagnostic, d'évaluer la taille de la prostate et d'éliminer d'autres causes de troubles urinaires.

Quels sont les traitements disponibles ?

Le traitement dépend de l'intensité des symptômes et de leur impact sur la vie quotidienne.

La surveillance

Lorsque les symptômes sont peu gênants, une simple surveillance associée à des mesures hygiéno-diététiques peut être suffisante.

Les traitements médicamenteux

Les médicaments permettent de soulager les symptômes chez de nombreux patients :

• Alpha-bloquants.
• Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase.
• Traitements associés selon les symptômes urinaires.

Toutefois, certains patients ne répondent pas suffisamment aux médicaments ou présentent des effets secondaires.

Les traitements chirurgicaux

Lorsque les symptômes persistent malgré le traitement médical ou en cas de complications, une intervention peut être proposée.

Pendant longtemps, la résection endoscopique de la prostate (RTUP) ou l'énucléation laser ont constitué les traitements de référence.

Depuis quelques années, des techniques mini-invasives sont venues compléter les options thérapeutiques, parmi lesquelles le traitement par REZŪM®.

Qu'est-ce que le traitement REZŪM® ?

REZŪM® est une technique mini-invasive utilisant l'énergie thermique contenue dans la vapeur d'eau pour réduire le volume de la prostate.

Le principe est simple : de très courtes injections de vapeur d'eau sont administrées directement dans les zones hypertrophiées de la prostate grâce à un dispositif introduit par voie naturelle, à travers l'urètre.

Au contact des tissus prostatiques, la vapeur libère son énergie, entraînant la destruction contrôlée des cellules responsables de l'obstruction. L'organisme élimine ensuite progressivement ces tissus au cours des semaines qui suivent, permettant une amélioration du passage de l'urine.

Comment se déroule l'intervention ?

L'intervention dure généralement entre 10 et 20 minutes.

Elle est réalisée sous anesthésie locale avec sédation ou sous anesthésie légère selon les cas.

Le médecin introduit un cystoscope dans l'urètre afin de positionner précisément l'aiguille délivrant la vapeur d'eau dans les différentes zones de la prostate.

Chaque injection dure seulement quelques secondes.

À la fin de l'intervention, une sonde urinaire est souvent laissée en place pendant quelques jours afin de favoriser la cicatrisation.

Le patient peut généralement rentrer à domicile le jour même ou le lendemain.

Quels sont les avantages du traitement REZŪM® ?

Cette technique présente plusieurs bénéfices importants :

• Procédure peu invasive.
• Aucune incision chirurgicale.
• Hospitalisation courte, voire ambulatoire.
• Temps opératoire réduit.
• Diminution rapide des symptômes urinaires.
• Amélioration progressive du débit urinaire.
• Préservation de la fonction sexuelle chez la majorité des patients.
• Très faible risque d'éjaculation rétrograde comparativement à certaines chirurgies classiques.
• Récupération rapide avec reprise précoce des activités quotidiennes.

Ces avantages expliquent l'intérêt croissant porté à cette technique dans de nombreux pays.

Qui peut bénéficier du traitement REZŪM® ?

Le traitement est principalement indiqué chez les hommes :

• présentant une hypertrophie bénigne de la prostate symptomatique ;
• insuffisamment soulagés par les médicaments ;
• souhaitant éviter une chirurgie plus invasive ;
• désireux de préserver leur fonction sexuelle lorsque cela est possible.

L'indication est décidée après un bilan urologique complet. Toutes les prostates ne sont pas nécessairement éligibles à cette technique.

Existe-t-il des effets secondaires ?

Comme toute intervention, REZŪM® peut entraîner des effets secondaires temporaires.

Les plus fréquents sont :

• Brûlures urinaires.
• Présence de sang dans les urines.
• Envies fréquentes d'uriner.
• Gêne lors de la miction.
• Infection urinaire, plus rarement.

Ces symptômes disparaissent généralement en quelques semaines.

L'amélioration des symptômes urinaires est progressive et devient souvent significative entre un et trois mois après l'intervention.

Quelle est l'efficacité du traitement ?

Les études cliniques montrent une amélioration durable des symptômes urinaires, du débit urinaire et de la qualité de vie chez la majorité des patients.

Les bénéfices peuvent se maintenir plusieurs années après le traitement, avec un faible taux de recours à une nouvelle intervention.

REZŪM® constitue aujourd'hui une option thérapeutique reconnue pour certains patients présentant une HBP, en complément des traitements médicaux et des techniques chirurgicales classiques.

Peut-on prévenir l'aggravation de l'HBP ?

Il n'existe pas de moyen de prévenir totalement l'hypertrophie bénigne de la prostate, qui est essentiellement liée au vieillissement.

Cependant, certaines habitudes peuvent contribuer à limiter la gêne urinaire :

• Consulter un urologue dès l'apparition des premiers symptômes.
• Limiter les boissons en soirée si les réveils nocturnes sont fréquents.
• Réduire la consommation d'alcool et de caféine.
• Maintenir une activité physique régulière.
• Contrôler le diabète et l'hypertension lorsqu'ils sont présents.
• Respecter les traitements prescrits et assurer un suivi médical régulier.

En résumé

L'hypertrophie bénigne de la prostate est une maladie fréquente qui peut avoir un impact important sur la qualité de vie. Lorsque les médicaments ne suffisent plus ou ne sont pas adaptés, le traitement par REZŪM® représente une alternative moderne, mini-invasive et efficace pour de nombreux patients.

Grâce à l'utilisation de la vapeur d'eau, cette technique permet de réduire le volume de la prostate sans chirurgie lourde, avec une récupération rapide et une excellente préservation de la fonction sexuelle dans la majorité des cas.

Un avis auprès d'un urologue permettra de déterminer si cette option est adaptée à chaque patient, en fonction de la taille de la prostate, des symptômes et des attentes individuelles.