الختان (الطهارة ): كيف يجب أن تتم و كيف يقع تجنب المضاعفات ؟

يقبل التونسيون كثيرا على ختان أطفالهم في فترتي الصيف و شهر رمضان المعظم  و حسب المنظمة العالمية للصحة فإن 30 بالمائة من الذكور في العالم وقع ختانهم اي حوالي 2مليار و 250 مليون شخص
و يمكن الختان لأسباب دينية مثلما يقع في الديانتين الاسلامية و اليهودية أو لأسباب صحية غاية العلاج و ذلك بنسبة 30 بالمائة
و عملية الختان (الطهارة ) هي عملية جراحية بالأساس و لذلك يجب أن تكون على يد طبيب جراح و المستحسن ان يكون في اختصاص جراحة الأطفال أو في جراحة المسالك البولية أو في الجراحة العامة
و هي ليست عملية استعجالية لذلك تستوجب عيادة الطبيب قبل إجرائها و ذلك لإجراء الفحص السريري نظرا لاختلاف عملية الختان من شخص إلى آخر.

الفحص السريري

من خلال الفحص السريري يتم الاطلاع على جملة من المعطيات الخاصة بالطفل منها العمر و الوزن و  على نوعية العضو الذكري للطفل إذ يمكن أن تعترض عملية الختان بعض المشاكل كعدم وجود ثقب التبول في المكان المعتاد لدى بعض الأطفال و اتخاذ القضيب أشكال عكس المعتاد كاتخاذه الشكل الدائري   أو التصاقه بالخصيتين بالإضافة إلى مشاكل في الخصيتين ايضا  أو عديد المشاكل الأخرى التي تستوجب القيام بعملية تجميلية مع عملية الختان
بالإضافة إلى تحاليل أخرى حول عملية التنفس و امراض الحساسية و  نسق دقات القلب لأخذ الاحتياطات اللازمة عند تخدير الطفل
و من المحبذ ان تكون عيادة الطبيب قبل 3 أو 4 أيام قبل موعد الختان و لا تجرى العملية اذا كان الطفل مريضا.

العلاقة بين الطفل و الجراح 

من المستحسن ان يلتقي الطفل الطبيب الذي سيقوم بعملية الختان قبل يوم العملية و ذلك لتفادي الضغط النفسي و التوتر الذي سيصيب الطفل جراء الخوف من عملية الختان 
و من الضروري أن يستلطف الطفل الطبيب و يشعر بالاطمئنان لتمر العملية بنجاح

وظيفة العائلة

هناك تخوف كبير من طرف العائلة من عملية الختان و خاصة من عملية التبنيج لذلك يجب أن يكون هناك تحضير نفسي للابوين كي لا يتم ترويج مشاعر خوفهما و قلقهما للطفل

عملية الختان

لا تستحق عملية الختان كشوفات طبية الا انه من الضروري توفر تحاليل فقر الدم و تحاليل تثبت مدى السيطرة على النزيف عند  الإصابة بجرح خاصة لدى الأطفال دون سن المشي   
اما عند سن  المشي ستكون العائلة مطلعة أكثر على الموضوع جراء تعرض الطفل للسقوط و الاصابة بجروح عديد المرات 

التخدير (البنج)

يتسأل الأولياء عادة عن نوعية المخدر الذي سيمنح للطفل أثناء عملية الختان هل هو موضعي ام كلي ؟
التخدير الموضعي أمر مقبول بالنسبة للأطفال  إلى حدود 6اشهر اما بعد هذا العمر من المفروض ان يكون التخدير كلي و هو تخدير خفيف بالإضافة إلى مخدر موضعي كي لا يحس الطفل بالألم عند الاستفاقة بعد عملية الختان 
ز  و تتطلب عملية الختان ان يكون الطفل صائما بمعدل 6ساعات تقريبا قبل موعد الختان علما و ان العملية تدوم تقريبا بين 15 و 20 دقيقة 

بعد عملية الختان

من المستحسن تجنب الضمادات على جرح الطفل و ارتداء الحفاظات أو تبان داخلي.

العلاج

اهم مرحلة في العلاج هي التنظيف  و استعمال المراهم المخصصة لعملية الطهارة حسب ما يصفه الطبيب و ارتداء الملابس بشكل طبيعي
يصف ايضا الطبيب بعض الأدوية المضادة للالتهابات بمعدل 3مرات في اليوم  لان عملية الختان من الممكن أن تحدث بعض الانتفاخ و هو أمر عادي  و تمنح هذه الأدوية انطلاقا من عمر 3 أشهر.

الفترة اللازمة لالتئام الجرح

عملية التئام الجرح تكون حسب نوعية جلد الطفل و حسب مستوى  الاهتمام بالعلاج و تدوم فترة الشفاء فيما بين 3 و 5 أيام.

العمر المناسب لعملية الختان 

لا يوجد عمر محدد تتم فيه عملية الختان لجميع الأطفال في نفس السن إذ تتم العملية حسب كل حالة و حسب الفحص الطبي الذي يجرى للطفل إذ يعتبر المحدد الاساسي للفترة التي يجب أن تتم فيها عملية الختان
و يمكن اعتبار أن السن المناسب الختان بين عمر السنة و سنة و نصف لان الطفل في هذا السن يمكن مداواته عند تغيير الحفاظات مثلا لكن في سن متقدمة يصعب الأمر.

الختان و ماء البحر

ماء البحر منصوح به طبيا لكن يجب أن يوضع على الجرح بعد مرور 3 أو 4 أيام على عملية الختان لكن في الأيام الأولى قد تنجر عنه بعض المخاطر كالالتهابات و التعفنات مما قد ينتج عنه صعوبة العلاج.

الختان و المضاعفات الصحية

مثل اي عملية جراحية فإن عملية الختان قد تعرض الطفل إلى بعض المضاعفات الصحية و للحد منها يجب أن تقع العملية في مصحة و من طرف جراح مؤهل و في ظروف ملائمة تستجيب إلى مقاييس السلامة الصحية (مكان معقم و نظيف ) و ان تتم عملية التبنيج من طرف مختص و صاحب خبرة في  التعامل مع الأطفال و هو ما يجعل معظم عمليات الختان في تونس  ناجحة بنسبة 99.9 بالمائة

و من بين المضاعفات الصحية نذكر النزيف نتيجة عدم التحام أحد العروق ايضا التعفنات في الجرح مما يستوجب أخذ بعض المضادات الحيوية
و من المضاعفات الصحية الخطيرة قطع رأس القضيب و بسبب إجراء العملية خاصة في المنزل و من طرف أشخاص غير مؤهلين للقيام بعملية الختان  لذلك يجب تجنبها بالإضافة إلى عمليات التبنيج التي تتم من طرف أشخاص غير مؤهلين و التي قد تقود احيانا إلى الوفاة