مرض باركنسون أو الشلل الرعاش

يسمى مرض باركنسون و هو مرض يصيب الجهاز العصبي ويؤثر على الحركة. يتطور تدريجيًا ، ويبدأ أحيانًا برعشة بالكاد ملحوظة بيد واحدة كما أنه يسبب تيبسًا أو تباطؤًا في الحركة.

ماهو مرض باركنسون؟

مرض باركنسون هو مرض إنتكاسي ينتج عن الموت البطيء والتدريجي للخلايا العصبية في الدماغ نظرًا لأن منطقة الدماغ المصابة بالمرض تلعب دورًا مهمًا في التحكم في حركاتنا ، يقوم الأشخاص المصابون بالمرض تدريجيًا بإيماأت جامدة ومتشنجة ولا يمكن السيطرة عليها. على سبيل المثال ، يصبح إحضار كوب إلى شفتيك بدقة ومرونة أمرًا صعبًا. في الوقت الحاضر ، يمكن أن تقلل العلاجات المتاحة الأعراض وتبطئ تقدم المرض بشكل فعال، يمكنك العيش مع مرض باركنسون لعدة سنوات.

غالبًا ما تظهر الإضطرابات المرتبطة بمرض باركنسون في سن 50 إلى 70 عامًا، في البداية قد يتم الخلط بين الأعراض والشيخوخة الطبيعية للشخص ، ولكن مع تفاقمها يصبح التشخيص أكثر وضوحًا. بحلول الوقت الذي تظهر فيه الأعراض الأولى ، يُقدر أن 60٪ إلى 80٪ من الخلايا العصبية في المادة السوداء قد تم تدميرها بالفعل. وهكذا ، عندما تظهر الأعراض ، يكون للمرض بالفعل متوسط ​​5 إلى 10 سنوات.

على الصعيد العالمي ، يتم تشخيص المرض في أكثر من 300000 شخص كل عام، و يزداد عدد الحالات مع تقدم العمر. تشير التقديرات إلى أنه عند 65 عام ، سيتأثر واحد من كل 100 شخص ، وسيتأثر شخصان من كل 100 شخص بعمر 70 عامًا وأكثر.

في قلب المرض: اختلال الدوبامين

توجد الخلايا العصبية المصابة بمرض باركنسون في منطقة تسمى "المادة السوداء" وتقع في الدماغ المتوسط ​​، في وسط الدماغ. تنتج الخلايا في هذه المنطقة الدوبامين ، وهو ناقل كيميائي (يسمى ناقل عصبي) يتحكم في الحركة ولكنه يعمل أيضًا كإحساس بالمتعة والرغبة. يؤدي موت خلايا المادة السوداء إلى نقص الدوبامين ، مما يؤدي إلى زيادة في الأسيتيل كولين والغلوتامات. يؤدي هذا الخلل إلى ظهور أعراض المرض ، وهي الهزات وتيبس العضلات وعدم القدرة على أداء حركات معينة. على العكس من ذلك ، يمكن أن يكون زيادة الدوبامين سببًا للأعراض المصاحبة لمرض انفصام الشخصية.

الأسباب:

يبقى سبب الفقد التدريجي للخلايا العصبية في مرض باركنسون مجهولاً في معظم الحالات، و يتفق العلماء على أن مجموعة من العوامل الجينية والبيئية متورطة ، دون أن يكون بمقدورهم دائمًا تحديدها بوضوح. وفقًا للإجماع الحالي ، تلعب البيئة دورًا أكثر أهمية من الوراثة ، لكن العوامل الوراثية تسود عندما يظهر المرض قبل سن الخمسين. فيما يلي بعض العوامل البيئية المعنية:

• التعرض المبكر أو المطول للملوثات الكيميائية أو مبيدات الآفات ، بما في ذلك مبيدات الأعشاب ومبيدات الحشرات (مثل الروتينون).
• La MPTP، دواء ملوث في بعض الأحيان الهيروين، يمكن أن يسبب فجأة شكلاً حادًا لا رجعة فيه من مرض باركنسون. هذا الدواء يمارس تأثيره بشكل مشابه لمبيد الروتينون.
• التسمم بأول أكسيد الكربون أو المنغنيز.

كما لاحظ الباحثون أن العديد من التغييرات تحدث في أدمغة الأشخاص المصابين بمرض باركنسون ، على الرغم من عدم تحديد أسباب هذه التغييرات. تشمل هذه التغييرات:

• وجود أجسام LEWY ، وهي مواد توجد في خلايا المخ (الخلايا العصبية) ويعتقد الباحثون أن أجسام ليوي تلعب دورًا سامًا في مرض باركنسون.
• وجود ألفا سينوكلين في أجسام ليوي، على الرغم من وجود العديد من المواد في أجسام LEWY ، يعتقد العلماء أن ألفا سينوكلين هو بروتين يلعب دورًا ضارًا عندما يكون في شكل مجمع لا يمكن للخلايا إذابته.

التطور والمضاعفات المحتملة:

يختلف تطور مرض باركنسون بين الأفراد، هو مرض مزمن ويتطور ببطء ، مما يعني أن الأعراض تزداد سوءًا على مدى عدة سنوات:

• تختلف الأعراض الحركية من شخص لآخر ، كما هو الحال مع تطورها.
• بعض هذه الأعراض مزعجة أكثر من غيرها اعتمادًا على ما يفعله الشخص بشكل طبيعي خلال اليوم.
• يعيش بعض الأشخاص المصابين بمرض باركنسون بأعراض أقل إعاقة لسنوات عديدة ، بينما يعاني البعض الآخر من صعوبات حركية بسرعة أكبر.
• تختلف الأعراض غير الحركية أيضًا من شخص لآخر وتؤثر على معظم المصابين بمرض باركنسون ، بغض النظر عن مرحلة المرض. يجد بعض الأشخاص المصابين بالمرض أن أعراضًا مثل الاكتئاب أو التعب تتداخل مع أنشطتهم اليومية أكثر من المشاكل الحركية.

غالبًا ما يصاحب مرض باركنسون المشكلات التالية التي يمكن علاجها:

• صعوبات في التفكير: عادة ما تحدث بداية الضعف الإدراكي في المراحل المتأخرة من المرض فمثل هذه المشاكل المعرفية لا تستجيب جيدًا للأدوية.
• اضطرابات المزاج: يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بمرض باركنسون من الاكتئاب من خلال تلقي العلاج للاكتئاب ، يكون من الأسهل التعامل مع المشكلات الأخرى لمرض باركنسون ، يمكن أن تصاحب الاكتئاب اضطرابات أخرى مثل القلق أو فقدان الدافع.
• مشاكل البلع: يعاني الشخص من صعوبة في البلع مع تفاقم حالته و يمكن أن يتراكم اللعاب في الفم بسبب بطء البلع.
• اضطرابات النوم: غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض باركنسون من صعوبة في النوم، يستيقظون كثيرًا في الليل ، أو يستيقظون مبكرًا ، أو ينامون أثناء النهار.
• سلس البول: يمكن أن يسبب مرض باركنسون مشاكل في المثانة ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على التحكم في البول أو صعوبة التبول.
• الإمساك: يصاب العديد من الأشخاص المصابين بهذا المرض بالإمساك ، ويرجع ذلك أساسًا إلى بطء الجهاز الهضمي.
• تغير في ضغط الدم مع دوخة أو دوار (انخفاض ضغط الدم الانتصابي).
• اضطرابات الرائحة: صعوبة التعرف على بعض الروائح أو التمييز بينها.
• التعب: يعاني العديد من المرضى من الإرهاق ، والسبب غير معروف دائمًا.
• الألم: يعاني العديد من الأشخاص المصابين بهذا المرض من الألم ، إما في مناطق معينة من الجسم أو في جميع أنحاء الجسم.
• العجز الجنسي: بعض الأشخاص المصابين بالمرض تنخفض لديهم الرغبة أو الأداء الجنسي

غالبًا ما تظهر الأعراض المتعلقة بالمهارات الحركية بشكل غير متماثل ، أي تصل إلى جانب واحد فقط من الجسم ، ثم تنتشر إلى جانبي الجسم بعد بضع سنوات.

الأعراض الأكثر شيوعًا:

في 70٪ من الحالات ، يكون العرض الأول هو رعشة إيقاعية لا يمكن السيطرة عليها في يد واحدة ، ثم في الرأس والساقين ، وعلى الأخص في أوقات الراحة أو في أوقات الإجهاد. من ناحية أخرى ، لا يعاني 25٪ من المرضى من أي رعاش.

أعراض مرض باركنسون:

ملحوظة: لرعشة التي تحدث أثناء الحركة ، على سبيل المثال عند رفع شيء ما ، ليست علامة على مرض باركنسون.

• إنخفاض وتوقف الهزات عندما يتحرك الشخص وعند النوم.
• تصلب الأطراف ، بطء الحركة ، التصلب و التشنج ، من الصعب البدء. مع تقدم المرض ، يمكن أن يجعل من الصعب أداء المهام اليومية مثل أزرار الملابس ، وربط أربطة الحذاء ، والتقاط العملات المعدنية ، والمشي ، والوقوف أو الخروج من السيارة.
• تتميز مشية باركنسون بأنها مميزة: خطوات صغيرة تحرك القدمين ، والظهر مقوس ، مع تأرجح بسيط أو بدون أرجوحة في الذراعين.
• فقدان حاسة الشم ، اضطرابات في النوم ، إمساك قد يظهر مبكراً.
• فقدان التوازن ، يحدث لاحقًا أثناء المرض.

أعراض أخرى ، حسب الاقتضاء:

• الاكتئاب والقلق
• صعوبة في البلع
• فرط إفراز اللعاب مع صعوبة احتواء اللعاب (يسيل لعاب الشخص)
• خط صغير ضيق للغاية (صورة مجهرية) ، بسبب فقدان الخفة
• صوت مرتعش ، بلا تعابير ويصعب نطقه
• غياب تعبيرات الوجه ، مع انخفاض أو عدم وجود رفرفة في الجفون
• وجود قشرة وبشرة دهنية على الوجه
• سلس البول
• الارتباك وفقدان الذاكرة والاضطرابات العقلية الأخرى المهمة إلى حد ما ، والتي تحدث في مرحلة متأخرة من المرض
• تغييرات صعبة في الموقف قد يكون من الصعب الخروج من السرير أو الكرسي بذراعين ، على سبيل المثال. وفي بعض الحالات يصبح من المستحيل التحرك.

التشخيص:

لا يوجد اختبار محدد لتشخيص مرض باركنسون، سيقوم طبيب الأعصاب بتشخيص الحالة بناءً على التاريخ الطبي للشخص ، وفحص العلامات والأعراض ، والفحص العصبي. لذلك قد يطلب الطبيب اختبارات ، مثل اختبارات الدم ، لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب هذه الأعراض. كما يمكن أيضًا استخدام اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحص الدماغ للمساعدة في استبعاد الاضطرابات الأخرى، و لا تُعد اختبارات التصوير مفيدة بشكل خاص في تشخيص مرض باركنسون.

بالإضافة إلى الاختبار القياسي ، قد يقوم طبيبك بإعطاء الشخص la carbidopa-levodopa ، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض باركنسون، يجب أن تُعطى جرعة كافية لمعرفة فائدة الدواء ، حيث إن الجرعات المنخفضة التي تُعطى ليوم أو يومين ليست كافية و غالبًا ما يؤكد التحسن الملحوظ في هذا الدواء تشخيص مرض باركنسون. قد يستغرق تشخيص مرض باركنسون وقتًا طويلاً و قد يوصي الأطباء بمتابعة منتظمة لتقييم حالة الشخص وأعراضه بمرور الوقت وتشخيص مرض باركنسون.

الأشخاص اللذين بالإمكان الإصابة بهذا المرض:

• غالبًا ما يصيب المرض الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا أو أكثر
• يتأثر الرجال أكثر من النساء لأسباب غير معروفة
• يكون الشخص الذي يعاني أحد والديه من المرض أكثر عرضة للإصابة بالمرض بأنفسهم، لكن المساهمة الجينية ستكون مهمة بشكل خاص في أولئك الذين يصابون بالمرض عندما يكونون صغارًا.

عوامل الخطر:

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض باركنسون من فترات اكتئاب، ومع ذلك ، يدرس الباحثون الآن الفرضية القائلة بأن الاكتئاب هو عامل مؤهب للمرض، وهذا لا يزال يتعين إثباته. في بعض الحالات ، قد يكون مجرد مظهر مبكر للمرض.

الوقاية من مرض باركنسون:

لا توجد طريقة معترف بها من قبل الأطباء للوقاية من مرض باركنسون، ومع ذلك ، هذا ما يشير إليه البحث، الرجال الذين يستهلكون المشروبات التي تحتوي على كافيين معتدلة (القهوة ، الشاي ، الكولا من 1 إلى 4 أكواب في اليوم) أظهرت دراسة أجريت على سكان من أصل صيني نفس التأثير. من ناحية أخرى ، في النساء ، لم يتم إظهار التأثير الوقائي بشكل واضح. على الرغم من ذلك ، وجدت دراسة جماعية استمرت 18 عامًا أن خطر الإصابة بمرض باركنسون انخفض لدى مستخدمي القهوة الذين لم يتناولوا العلاج بالهرمونات البديلة أثناء انقطاع الطمث. على العكس من ذلك ، فإن تناول العلاج بالهرمونات البديلة والكافيين معًا من شأنه أن يزيد من المخاطر.

يبدو أن شرب كوب إلى أربعة أكواب من الشاي الأخضر يوميًا يمنع أيضًا مرض باركنسون ، وهو تأثير يُعتقد أنه يرجع ، جزئيًا على الأقل ، إلى وجود الكافيين في الشاي الأخضر. بالنسبة للرجال ، تتراوح الجرعات الأكثر فعالية من حوالي 400 مجم إلى 2.5 جرام من الكافيين يوميًا ، أو ما لا يقل عن 5 أكواب من الشاي الأخضر يوميًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مدمني التبغ أقل عرضة للإصابة بمرض باركنسون وفقًا لتحليل méta-analyse نُشر في عام 2012 ، يتم تقليل هذا الخطر بنسبة 56 ٪ لدى المدخنين ، مقارنة بمن لم يدخنوا مطلقًا.

يحفز النيكوتين إفراز الدوبامين ، وبالتالي يعوض نقص الدوبامين الموجود في المرضى. ومع ذلك ، فإن هذه الفائدة ليست كبيرة بالمقارنة مع جميع الأمراض التي يمكن أن يسببها التدخين ، ولا سيما عدة أنواع من السرطان.

لديك سؤال طبي ؟

إستشر طبيباً مجانا الأن