Comprendre l'Infertilité Masculine : Facteurs, Solutions et Analyses Essentielles

1/ Qu’est-ce que l’infertilité masculine ?

L’infertilité masculine est définie comme l’incapacité de l’homme à concevoir à un instant donné.
Elle est soit diagnostiquée quand on a un facteur de risque d’infertilité, soit diagnostiquée que lorsqu’on tombe dans une situation d’infécondité, qui est définie par l’incapacité  d'aboutir à une grossesse après 12 mois ou plus de rapports sexuels non protégés réguliers.
Cette définition est importante à expliquer aux jeunes couples désirant concevoir pour leur éviter de s’inquiéter au tout début : en effet, seul un couple sur 2 concevra avant le 3^ème mois ! Donc, pas d’inquiétudes pour les jeunes couples ! Par contre, si la femme a 35 ans ou plus, il est préférable de commencer les investigations à partir d’une infécondité de 6 mois.

2/ Quels sont les facteurs de risque d’infertilité masculine ?

De nombreux facteurs peuvent influer sur la production de spermatozoïdes de bonne qualité, et peuvent être environnementaux ou organiques.
En ce qui concerne les facteurs environnementaux, on peut citer essentiellement le tabagisme, la consommation excessive d’excitants (café, thé, alcool, boissons énergétiques), la consommation de cannabis et autres drogues, l’augmentation prolongée de la température corporelle (hammam, cuisiniers et boulangers, activité sportive prolongée, ...) ou des organes génitaux (ordinateur portable sur les cuisses, sous-vêtements serrées, ..), l’exposition à des radiations, la prise de stéroïdes anabolisants ... et même l’obésité et le stress ! En ce qui concerne les facteurs organiques, on peut citer les séquelles d’infections ou de traumatismes testiculaires, la varicocèle (équivalent des varices au niveau du testicule), et plus rarement des troubles hormonaux ou maladies congénitales.

Il ne faut pas oublier de rappeler que les troubles de l’érection et de l’éjaculation, malgré une production qui peut être normale de spermatozoïdes, sont des facteurs de risque d’infertilité.

3/ Quelles mesures sont bénéfiques pour améliorer la qualité de son sperme ?

Tout d’abord agir sur les facteurs environnementaux dont on vient de parler, surtout le tabagisme : de nombreuses études ont montré une baisse du nombre et de la mobilité des spermatozoïdes, qui est dose dépendante, et potentiellement réversible après arrêt.

On a aussi l’habitude de prescrire des compléments alimentaires contenant des substances anti-oxydantes comme la vitamine C, vitamine B9, vitamine E, vitamine A, sélénium, zinc, co-enzyme Q10, arginine, carnitine, lycopène, ... . Ces prescriptions sont basés sur des études qui ont montré une amélioration du nombre de naissances vivantes après traitement antioxydant.

4/ Quelles analyses sont prescrites ?

Avant d’arriver aux analyses, qui sont des examens complémentaires, il faudra réaliser un bon interrogatoire et examen clinique à la recherche de facteurs de risque et d’anomalies, ce qui permettra de guider les autres examens à demander.
Mais classiquement, pour une infécondité, on commence par le spermogramme, qui devra être répété 3 mois plus tard si une anomalie est découverte sur le premier.
Le spermogramme permet d’étudier le volume et le ph du sperme, mais également le nombre de spermatozoïdes présents, leur mobilité, leur vitalité et leur morphologie.
Il doit être réalisé après 2 ou 3 jours d’abstinence, au laboratoire (éviter de le faire à domicile).
Il est souvent demandé aux patients d’avoir une bonne hydratation et des éjaculations multiples les 10 à 15 jours précédents cette période d’abstinence pour bien « nettoyer » les voies spermatiques. En fonction des anomalies que l’on va constater, d’autres bilans pourront être demandés, dont des dosages hormonaux (testostérone, FSH, inhibine B), une échographie testiculaire ou encore des études génétiques, qui vont nous aider à comprendre l’origine de l’infertilité.