Acte : Chirurgie d'une malformation artério-nerveuse médullaire à Ariana

Une malformation artérioveineuse (MAV) est une lésion vasculaire faisant communiquer de façon pathologique une artère avec une veine, créant dès lors un shunt artérioveineux (AV) : - soit au travers d'un réseau vasculaire anormal interposé entre artère et veine et appelé « nidus », - ou directement à plein canal : « fistule » artérioveineuse. Les MAV médullaires peuvent se retrouver à tous les étages : cervical, thoracique, lombaire ou sacré.
Les malformations artérioveineuses péri- ou intra-médullaires peuvent provoquer une compression de la moelle, une ischémie, une hémorragie parenchymateuse, une hémorragie sous-arachnoïdienne ou une association de ces lésions.


La chirurgie est indiquée si la fonction médullaire est menacée, mais une expertise en techniques microchirurgicales spécialisées est nécessaire. La radiochirurgie stéréotaxique est utile si la malformation artérioveineuse est petite et localisée dans une région chirurgicalement inaccessible.


L'embolisation per-angiographique permet d'occlure les artères nourricières et précède souvent l'exérèse chirurgicale ou une radio chirurgie stéréotaxique.