Acte : Évacuation d'un hématome intra-rachidien

Les hématomes intra-rachidiens sont des accumulations de sang qui se forment à l'intérieur du canal rachidien et qui sont le plus souvent causés par une blessure à la tête ou au cou. Lorsque les hématomes intra-rachidiens sont assez importants, ils peuvent entraîner un gonflement et une compression des tissus nerveux qui circonscrivent le canal rachidien, ce qui peut entraîner des symptômes neurologiques graves et une perte de fonction.

En cas de suspicion d'hématome intra-rachidien, le traitement doit être initié rapidement. La première étape consiste à réaliser un examen médical complet, y compris un examen neurologique et une tomodensitométrie (TDM) ou une IRM, afin d'évaluer la taille et la localisation de l'hématome et de déterminer la meilleure stratégie de traitement.

La chirurgie est souvent le traitement de choix pour les hématomes intra-rachidiens. La chirurgie consiste à évacuer l'hématome, à soulager la pression sur les tissus nerveux et à rétablir la circulation sanguine. Les techniques chirurgicales peuvent inclure une incision ouverte ou une abord par voie endoscopique.

Une fois l'accès chirurgical obtenu, un neurochirurgien expérimenté peut procéder à l'évacuation de l'hématome. Le sang est aspiré à l'aide d'une seringue ou d'un aspirateur, et les caillots sanguins sont retirés à l'aide d'un curetage et d'une pince.

Une fois l'hématome entièrement évacué, le neurochirurgien procède à un examen minutieux de la zone opérée afin de s'assurer que toutes les parties du tissu sanguin sont enlevées. Si des tissus sont encore présents, le neurochirurgien peut utiliser des techniques endoscopiques pour les retirer.

Une fois l'évacuation complète, le neurochirurgien réalise une suture ou un remplacement des tissus autour du site opératoire pour sceller la plaie et réduire le risque d'infection. Les points de suture sont généralement retirés après quelques semaines.

Dans la plupart des cas, l'évacuation d'un hématome intra-rachidien est considérée comme une procédure sûre et efficace. Cependant, le risque de complications associées à l'intervention chirurgicale existe toujours, et il est important de discuter des risques et des bénéfices avec un neurochirurgien expérimenté avant de décider si une telle intervention est appropriée.