العرج عند الأطفال أسبابه وعلاجه

العرج هو طريقة المشي غير المتوازنة وغير الطبيعيّة (محاولة تفادي الدوس على إحدى القدمين لتفادي الألم)

الأسباب

قد يكون نتيجة وجود إشكال أي منطقة من الطرف السفلي ( الورك أو الأعصاب أو مفصل الركبة أو الكاحل أو الأوتار أو العضلات أو العظم... ) وتختلف الأسباب حسب العمر.

*من سنة إلى ثلاث سنوات يكون العرج بسبب (شوكة في الساق أو إصابة على مستوى الظفر أو بسبب ضغط الحذاء لأنّه ضيّق) أو كسر أو لأسباب أكثر حدة مثل إلتهاب المفاصل (قد تكون خطيرة نتيجة الإصابة بإلتهابات جرثوميّة في أحد المفاصل أو في فقرات الظهرأو أمراض عصبية. وتتطلب الحالة التدخل الطبي السّريع). أو نتيجة أمراض إلتهابية مزمنة أو وقتية.

*من ثلاث إلى عشر سنوات يمكن أن يكون العرج, بالإضافة إلى الأسباب المذكورة سابقا, بسبب الكسور والإلتهاب الوقتي لمفصل الورك (rhume de la hanche) أو عدم وصول كمية كافية من الدم إلى رأس عظم الفخذ (Osteochondrite primitive de la hanche) أي إنفصال لجزء من رأس عظمة الفخذ من خلال المنطقة الضعيفة المعروفة بمنطقة غضروف النمو. ويصبح الطفل غير قادر على المشوي بالإضافة إلى الشعور بالألم .

*أكثر من عشر سنوات بالإضافة إلى الأسباب السابقة إنزلاق في غضروف عظم الفخذ(epiphysiolyse )

أعراض العرج

حسب نوعية العرج هناك نوع بطيء ومزمن يتفاقم تدريجيّا لذلك على الوالدين التثبت دوما من طريقة مشي الطفل. وفي بعض الحالات تميل الساق تدريجيا نحو الدّاخل أو الخارج وأيضا تنثني الرّكبة تدريجيا.ويميل الطفل إلى الإنزواء وعدم اللعب مع أقرانه.

إذا تعرض الطّفل إلى إرتفاع معدل درجات الحرارة أو لألام قويّة جعلته يستفيق ليلا من النوم أو عدم القدرة على تحريك المفصل يجب أخذه بصفة إستعجاليّة للطبيب لأنّها حالة قد تخفي بعض الأورام أو الأمراض السرطانيّة في الدم أو الجرثوميّة أو إلتهاب قوي, لذلك يجب أن يكون التشخيص مبكرا.

التشخيص

يتم التشخيص بالإصغاء للوالدين والتّعرف على الأعراض التي تصيب الطّفل أو مدى وجود مشاكل وراثية (أمراض إلتهابيّة مزمنة أو مشاكل في الدّم). وفحص المريض وطريقة المشي والسّاق التي يعرج بها و مستوى التوازي في إنثناءات الفخذ و طول الساق (إذا كانت هناك ساق أطول من ساق) يجب متابعة هذه الحالة ومراقبتها كل 6 أشهر . و بعد الفحص السريري يتمّ فحص الجلد والبطن. و من بين أسباب العرج أيضا الزائدة الدودية أو التواء الخصية.

و قد تتطلب الحالة القيام بتحاليل أخرى (échographie et IRM…) للتعرف عن مدى وجود إلتهابات

العلاج

يكون حسب نوع العرج, و بالنّسبة لقصر السّاق يكون العلاج جراحي لإطالة السّاق. وإذا كان إلتهاب مؤقت فجئي يتطلب الأمر الراحة ,وهو أمر غير ممكن لأن الطفل لا يمكن أن ينقطعوا عن اللعب, ويمكن منح الطفل في هذه الحالة دواء مسكن للألم ومضاد للإلتهاب وإذا كان المرض جرثومي يتم منحه مضادات جرثومية. وإذا لم تتحسن الحالة يتمّ إجراء عمليّة جراحيّة لإزالة الغشاء الزلالي للجرثومة. وإذا كانت الأسباب سرطانيّة يتم منح أدوية تتلاءم مع طبيعة المرض.