La Stérilisation de la femme 

La Stérilisation de la femme 

Contrairement aux méthodes contraceptives, les procédés de stérilisation sont définitifs.

Aussi toute décision à cet égard doit-elle être murement réfléchie, tout retour en arrière étant ensuite impossible.

Une certaine démagogie tend à présenter parfois ces procédés comme constituant un nouveau progrès sur le chemin de la liberté.

Au risque de paraître « rétrograde », nous pensons que les procédés de stérilisation doivent être réservés à certains cas particuliers. Un homme ou une femme âgée de moins de quarante ans ne sait pas ce que l'avenir lui réserve : il (ou elle) peut divorcer, un accident peut survenir aux enfants, etc. Dans la mesure où les procédés de contraception actuels sont le plus souvent bien supportés, la stérilisation doit demeurer une méthode d'exception.

Stérilisation de l'homme : la ligature des déférents ou vasectomie

Opération facile techniquement, réalisable par simple anesthésie locale, la vasectomie consiste à sectionner, des deux côtés, le canal déférent, empêchant ainsi le passage des spermatozoïdes.

Malgré sa simplicité, cette opération est définitive car :

• Le canal déférent est de très faible calibre, et tout essai de reperméabilisation ultérieur risque fort d'échouer
• Quand bien même la tentative de restauration des déférents réussirait, l'existence d'anticorps anti-spermatozoïdes apparus pendant la période de la vasectomie et persistant ensuite risquerait de toute façon de laisser persister la stérilité

Stérilisation de la femme : la ligature des trompes

Cette intervention ne se réalise que sous anesthésie générale :

• Soit par laparotomie, c'est-à-dire incision abdominale, véritable intervention chirurgicale
• Soit par cœlioscopie

Quel que soit le procédé utilisé, cet acte ici encore est définitif. Les tentatives de rétablissement chirurgical de la perméabilité des trompes se soldent, en général, par un échec... ou la survenue ultérieure d'une grossesse extra-utérine.

Les indications d'une stérilisation sont donc, schématiquement :

• La femme après quarante ans ne supportant aucun procédé contraceptif
• L’existence d'une maladie contre-indiquant définitivement toute grossesse

Encore faudra-t-il au préalable prendre l'avis d'un psychothérapeute, l'homme ou surtout la femme supportant souvent très mal l'idée que toute procréation est désormais impossible à ce sujet le chapitre « Ménopause »).

Des systèmes de clips ou d'anneaux à poser sur les trompes ont récemment été mis au point. Ces appareils peuvent être posés par coelioscopie. En principe réversibles, ils écrasent cependant le tissu de la trompe là où ils exercent un effet de compression, et laissent ainsi planer un doute sur la réversibilité du procédé.