تصلب الشرايين التاجية

تصلب الشرايين التاجية

الشرايين التاجية هي الشرايين التي تنقل الدم إلى القلب وتلقب بالتاجية لأنها تخرج من الشريان الأبهر وتأتي فوق القلب مباشرة لترسم شكل التاج. وتتكون من شريانين أيمن و آخر أيسر الذي ينقسم بدوره إلى شريان دائري وأمامي تتفرع عنه شبكة من الشرايين المترابط بعضها ببعض.

كل شرايين الجسم بما في ذلك الشرايين التاجية يبدأ فيها الانسداد بالتهابات وتقرحات في الجدار الداخلي للشريان لتنضاف إلى ذلك تراكمات كلسية ودهنية وصفائح تجعل من القطر الداخلي للشريان أضيق وبالتالي تجعل الدم لا يمر بصورة عادية من الشريان ويعود هذا إلى عدة عوامل:

• مرض السكري غير المعدل
• السمنة المفرطة
• قلة الحركة
• التدخين
• ارتفاع ضغط الدم
• تراكم الدهون المشبعة
• الضغط النفسي

يحدث الانسداد عادة تدريجيا فينقص قطر الشريان في البداية بنسبة 30 و 40 بالمائة وتقل كمية الضخ وهو ما يؤدي إلى إحساس المريض بآلام في القلب عند قيامه بمجهود ما والذي يطلق عليه الذبحة الصدرية المستقرة ويحدث هذا لأن حاجيات القلب للأكسجين تكون أكثر خلال القيام بمجهودات، وتكبر هذه الانسدادات لتصل نسبتها إلى حدود 70 بالمائة وعندها يشعر المريض بالآلام والأعياء حتى عند القيام بالأنشطة العادية وتسمى هذه الحالة بالذبحة الصدرية غير المستقرة وفي حال عدم الكشف عن الانسداد يمكن أن يصل المريض أخيرا إلى مرحلة الانسداد التام الذي قد تنجر عنه جلطة قلبية تؤدي إلى قصور في عضلة القلب نتيجة عدم وصول الأكسجين إليها ومن الأفضل أن لا يتم بلوغ هذه المرحلة لأن العلاج لن يعطي نتائج جيدة جدا.

عند قدوم المريض في حالة غير استعجالية وعند الشك بوجود انسداد في أحد شرايين القلب يتم القيام بتخطيط للقلب ولكن بما أن التخطيط من الممكن أن لا يكشف عن الانسداد خاصة إذا كان في بدايته يقوم الطبيب بتخطيط بالمجهود الذي يمكن الطبيب من تحديد إذا وجد انسداد كما يمكن أيضا أن يتم القيام بتشخيص بالصدى لرؤية مختلف أجزاء عضلة القلب وتحديد أيها التي يقل فيها النبض كما يمكن فحص الصدى كذلك من تقييم حجم الانسداد وفي حال لم يتمكن الطبيب بأي من هذه الفحوصات تحديد الانسداد ودرجته يمكن القيام بالقسطرة التشخيصية وهي عبارة عن حقن لصبغة ملونة لتوضيح صورة الشرايين أكثر وبالتالي تمكن الطبيب من تحديد الانسداد وحجمه وبالتالي يتمكن من تقرير نوع العلاج الذي يحتاجه المريض.

لعلاج انسداد الشرايين التاجية هناك ثلاث أنواع من العلاجات:

• العلاج الوقائي: يكون من خلال اتباع نظام عيش صحي من خلال تناول الأغذية الصحية والابتعاد عن التدخين وممارسة الأنشطة الرياضية إضافة إلى تعديل نسبة السكري في الدم.
• العلاج الدوائي: توجد مجموعة من الأدوية التي قد تساعد مرضى انسداد الشرايين التاجية وهي الأدوية التي تقوم بتوسيع الشريان وأدوية تدفق الدم وأدوية تقليل مجهود القلب كي لا يستحق كميات كبيرة من الأكسجين.
• القطسرة العلاجية: هي طريقة للوصول إلى منطقة الشريان المسدود عبر الدخول من اليد أو الفخذ وصولا إلى الشريان الأبهر والشرايين التاجية عن طريق سلك مرشد يساعد على رؤية كل المنطقة ويتم إدخال بالون إلى موقع الانسداد ونفخه حتى يتسع ثم يتم تركيب دعامة للحفاظ على هذا الاتساع وبالتالي يعود الدم إلى السيلان بشكل طبيعي بنسبة 80 بالمائة.
• الجراحة: الجراحة هي قرار يتخذه مجموعة من الأطباء وهما طبيب القلب والجراح والمبنج بعد الإطلاع على الملف الصحي للمريض وتعطي جراحة القلب نتائج أفضل في بعض الحالات كانسداد 3 شرايين أو أكثر أو انسداد الشريان الرئيسي الأيسر أو عند حدوث انسداد في الدعامات التي يتم تركيبها بما أن لهذه الدعامات تاريخ صلوحية يجب على المريض الالتزام بتناول أدويته بشكل منتظم كما يمكن أن يتم اللجوء إلى الجراحة إذا كان الانسداد معقدا وتضمن الجراحة نتائج جيدة جدا على المدى الطويل.