أورام الغدة النخامية

أورام الغدة النخامية

الغدة النخامية هي غدة موجودة في عمق الدماغ وسط العظم السينوفويدي وهو عظم قطره يكون تقريبا 5،1 صم وعمقه أيضا 5،1 صم ويكون أفل حجما لدى الأطفال. والغدة النخامية تتكون من جزئين مهمين جزء أمامي مسؤول عن إفراز الهرمونات وجزء خلفي هو جزء عبي بحت مرتبط بمنطقة مهمة تقع أسفل الدماغ تسمى الوطاء (hypothalamus) وتوجد بينهما قناة رابطة تنتقل منها الهرمونات لتراقب عملية صنع الهرمونات في الغدة النخامية.

وترتبط الغدة النخامية بعدة نواقل أخرى حيث يحدها من الفوق تقاطع عصب النظر ومن تحت مجمع وريدي يضخ الدم في جزء كبير من الدماغ ولهذه الأعصاب دور كبير في حركة العين وتوجد في كل جهة أربعة أعصاب إضافة إلى الشريان الرئيسي للدماغ وتقطع الغدة النخامية في المنتصف.

تصنع الغدة النخامية 7 هرمونات وهي :

• الهرمون الذي يتحكم في ضخ الكورتيزول
• هرمون النمو والذي له دور أيضا في مراقبة إنتاج الأنسولين
• هرمون البرولاكتين المسؤول عن نمو حجم الثدي وإنتاج الحليب لدى المرأة بينما لا يظهر دوره بشكل واضح لدى الرجل
• الهرمون الذي يتحكم في مخزون الشحم في الجسم
• الهرمون المسؤول عن الإنجاب لدى المرأة والرجل
• الهرمون الذي يتحكم في لون البشرة

إذا حدث أي اضطراب في هذه الهرمونات ستفقد الغدة النخامية القدرة على مراقبتها وبالتالي يحدث فيها تورم وهذا التورم هو عبارة عن تكاثر لخلايا ير خاضعة لمراقبة الغدة النخامية ومنها تتكون الأورام وهي أورام غير سرطانية ، وفي المقابل توجد بنسبة 20 بالمائة أورام غير مفرزة للهرمونات.

تختلف العلامات التي تظهر على المرضى حسب نوع الورم ولكن هناك علامات عامة يشعر بها كل المرضى لعل أهمها الأوجاع المفاجئة والشديدة للرأس وتكون خاصة في نهاية الليل وبداية طلوع النهار كما يمكن أن لا يعطي الورم في البداية أي أعراض ثم تظهر علامات على شكل مضاعفات أهمها نقص النظر الذي يبدأ تدريجي ثم تزداد حدته بسرعة كما يمكن أن يتأثر أيضا حقل النظر ويصبح المريض غير قادر على الرؤية بشكل جيد من الأطراف.

أما بالنسبة للأعراض الأخرى فهي أعراض تخص كل ورم فبالنسبة للأورام الهرمونية وهي أكثر الأورام انتشارا وهي الأورام التي تمس هرمون البرولاكتين يمكن أن تسبب لدى المرأة نمو غير طبيعي في الثدي مع إمكانية إفراز الحليب حتى وإن لم تكن المرأة مرضعة ومن الأعراض أيضا فقدان للرغبة الجنسية وحالات عقم أما بالنسبة للرجل فتسبب انتفاخا مفاجئا للثدي وتراجع الرغبة والقدر الجنسية.

وبالنسبة للأورام الأخرى الأقل انتشارا وهي الأورام الموجودة بهرمون النمو يمكن أن تعطي لدى الأطفال أعراض نمو غير عادي ( رغم أنها نادرة جدا) أما بالنسبة للبالغين فتعطي أعراض لخشونة الجلد فنلاحظ خشونة في الفم والشفاه وفي الأطراف مع ألم في المفاصل وظهور علامات السكري وتضخم القلب الذي يمكن أن يسبب أمراض خطيرة في القلب.

وبالنسبة لأورام الهرمون المتحكم في إفراز مادة الكورتيزول فإن أعراض تتمثل في السمنة المفرطة خاصة في الجزء العلوي من الجسم، تراجع حجم العضلات، ارتفاع ضغط الدم، نمو الشعر بصفة غير طبيعية، تغير لون البشرة وظهور الدوالي مع إمكانية ظهور أعراض نفسية.

وبالنسبة للأورام الناتجة عن تراجع في إفراز الهرمونات من الغدة النخامية فهي لا تعطي أعراضا إلا عند الوصول إلى مرحلة المضاعفات وتكون هذه الأعراض معاكسة للأعراض السابق ذكرها فقط نلاحظ على المريض فقدان القدرة على الحركة بشكل جيد وهبوط ضغط الدم وعدم القدرة على تحريك العين...

من أهم مضاعفات أورام الغدة النخامية هي مشاكل النظر التي يمكن أن تصل إلى شبه فقدان كلي للبصر وإذا تحرك الورم وضغط على الأعصاب يمكن أن يصاب الإنسان بشلل في حركة العين كما يمكن أن يحدث أيضا نزيف في الورم نفسه فيكبر حجم الغدة النخامية ويمكن للنزيف أن يمتد إلى السحايا الدماغية فيشعر المريض بأوجاع حادة وراء العين ويمكن أن يفقد المريض الوعي تماما، ومن بين المضاعفات الأخرى نذكر الاختلال في أملاح الدم والهبوط الحاد في الضغط.

أولا لا بد من التذكير بضرورة زيارة الأخصائي للحصول على تشخيص دقيق للحالة بمجرد الشعور بالأعراض وبالنسبة لورم هرمون البرولاكتين وإذا لم يتجاوز 10مم ولم تظهر أي مضاعفات على مستوى النظر يمكن أن يصف الأخصائي لعلاجه مضادات البرولاكتين التي تعمل على خفض نسبة البرولاكتين من الجسم ويمكن أن تساعد في التقليل من حجم الورم ويمكن أن يختفي نهائيا، مع ضرورة المراقبة المستمرة لدى المختص كل ستة أشهر. أما بالنسبة لبقية الأورام فلا يمكن أن تعالج دوائيا بل تعالج عبر الجراحة التي تكون باستعمال المنظار وكلما تم اكتشاف الورم مبكرا كلما كان العلاج أكثر فاعلية.