الدوالي : اسبابها و اعراضها و طرق العلاج

الدوالي : اسبابها و اعراضها و طرق العلاج

يعد مرض دوالي الساقين حاليا من الأمراض المزمنة الشائعة ويعود ذلك إلى نمط حياتنا. فما هي الدوالي، ما هي أسبابها وأعراضها وكيف يمكننا علاجها والحد من تطورها على مر السنين؟

يجب التذكير أولا أن أوردة الساق مسؤولة على نقل الدم المحمل بثاني أكسيد الكربون من أسفل الساق إلى القلب ليتم تصفيته.
فالوريد السليم يكون مجهزا بسلسلة من الصمامات التي تقاوم الجاذبية وتمنع تدفق الدم في الإتجاه المعاكس يعني من الأعلى إلى الأسفل.
يخص مرض الدوالي أو أوردة الساق السطحية التي تساهم في نسبة قليلة في هذه  الدورة الوريدية ( بين 5 إلى 10 بالمائة).
فتتكون الدوالي إذا ما حدث ارتخاء في هذه الصمامات من جهة وتضخم الوريد وتوسعه من جهة أخرى وتركزه في النصف السفلي من الساق.

في أغلب الأحيان يشعر المريض بجملة من الأعراض التي تظهر وتحتد خاصة في آخر النهار وتكون في أشدها في فصل الصيف:

• ألم أو ثقل في السّاقين
• تورّم في القدمين و الكاحلين
• تشنجات عضلية في الساق خاصة خلال النوم
• الشعور بالحرارة
• حكة على مستوى الجلد ( أين تتركز الدوالي)
• تغيرات في لون الجلدة ( اسمرار) حول الكاحلين وتصبح الجلدة رقيقة قابلة للتقرح

تتعدد الأسباب ونذكر:

• العامل الوراثي خاصّة إذا كان من جهتي الأب والأم معا
• المهن الّتي تعرّض المريض إلى الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة
• عدم ممارسة الرّياضة بانتظام
• زيادة الوزن
• الحمل و حبوب منع الحمل
• التّعرّض لمصادر الحرارة باستمرار (البلدان الحارّة) تساهم في ظهور و تطوّر المرض و أعراضه

يكون التشخيص عبر التشخيص بالصدى للمريض أولا وفحصه بالتخطيط بالصدى والدولابر ثانيا ، حيث يمكننا (Ecographie Doppler) تصوير الأوعية الدموية بالصدى والدوبلار من تحديد الأوردة المريضة ( التي لا نراها بالعين المجردة) ومرحلة القصور الوريدي لإختيار طرق العلاج الأنسب والأنجع للمريض.

قد تتسبب الدوالي في الحالات المتطورة وفي غياب العلاج في:

• الجلطة السطحية في الدوالي
• نزيف الدوالي
• تقرحات الجلدة في أسفل الساق حول الكاحلين

يعتمد العلاج في المراحل الأولى لتكون الدوالي  على ارتداء الجوارب الضاغطة مع تناول الأدوية التي من شأنها أن تنشط الدورة الدموية فتختفي الأعراض. وقد يصف الطبيب أيضا حصص علاج طبيعي. أما في الحالات الأكثر تطورا، تعالج الدوالي إما بجلسات حقن أو عن طريق القسطرة الوريدية.

• حقن الدوالي (sclérotherapie) يتم علاج الأوردة العنكبوتية و البنفسجيّة بواسطة الحقن الموضعي فيتمّ تصليب الأوردة تدريجيّا إلى أن تختفي نهائيّا ( من حصتين إلى ثلاث حصص)
• قسطرة الدوالي بالليزر: يتم علاج الدوالي المتضخمة في الساق بطريقة متطورة وغير جراحية تعتمد على قسطرة الوريد "الصافن" الذي تم تشخيصه بالصدى والدوبلار وعلاجه بالليزر. تعتبر هذه التقنية الأكثر تطورا فتتم تحت التخدير الموضعي، حيث يعود المريض من الغد إلى حياته اليومية، دون أوجاع كبيرة ويمكن استعمالها لأغلب الحالات.
• الجراحة: تضل الجراحة تقنية ناجعة يتم الالتجاء إليها خاصة في الحالات المتطورة جدا.

باعتبار أن مرض الدوالي مرض مزمن، فالوقاية تضل أحسن من العلاج. وتكون المحافظة باتباع نمط حياة صحي يعتمد أساسا على جملة من النصائح وأهمها:

• المواظبة على ارتداء الجوارب الضّاغطة ( خاصّة في المهن التي يتعرّض صاحبها للوقوف أو الجلوس لفترات طويلة ) فهي تساهم في تخفيف الآلام و أعراض المرض و تحمي المريض من المضاعفات كالتّجلّطات و النّزيف...
• ممارسة الرّياضة ( المشي, الدرّاجة , السّباحة ) بصفة منتظمة.
• التّخفيف من الوزن.
• تفادي الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.
• تفادي مصادر الحرارة (الحمامات السّاخنة و التّعرّض لأشعّة الشّمس) واستعمال الماء البارد للساقين.
• ارتداء أحذية مريحة ( كعب من 2 إلى 4 صم) وتفادي الملابس الضيقة
• رفع مستوى الساقين قليلا خلال النوم