الفتق لدى الأطفال أسبابه و طرق العلاج

الفتق هو حالة موجودة بكثرة لدى الأطفال . وهو ثقب في الجدار الداخلي للبطن و في حالات تزايد مستوى الضغط(حالات البكاء أو السعال مثلا لدى الطفل) جميع أعضاء البطن تبرز عبر ذاك الثقب (ليس الأمعاء فقط , يمكن أن تكون البويضة لدى الطفلة) بينما تظهر على المستوى الخارجي جسم بارز من خلال البطن.

وينتج الفتق لدى الكبارعن ضعف عضليّ, بينما الفتق لدى الأطفال في أغلب الحالات هو ثقب موجود منذ الولادة. عندها، ينغلق هذا الثقب في الحالات العادية. في بعض الحالات، لا ينغلق من تلقاء نفسه مما يخلّف فتقا. ملاحظة وجوده تكون بعد الولادة مباشرة او قد يكون بعد سنوات من عمر الطفل).

أنواع الفتق

يوجد غالبا نوعين من الفتق موجودان بكثرة و هما

الفتق السرّي الموجود على مستوى السرّة موجود لدى 20 بالمائة لدى الأطفال بالتوازي بين الجنسين

الفتق الإربي موجود أسفل البطن و فوق الفخذ أكثر لدى الأولاد حوالي 80 بالمائة و بين 2 و 5 بالمائة من الأطفال .

وأيضا لدى الأطفال الذين ولدوا بصفة مبكرة يوجد لديهم أكثر

كيفية تكون الفتق

*الفتق السري عبرالحبل السري يقع التبادل الغذائي بين الأم و الجنين وعند الولادة يغلق بعد فترة. وعندما لا يغلق يظل هناك فتق

*الفتق الاربي معقد أكثر حيث تنمو الخصيتان لدى الأطفال داخل البطن ثم تنزلان إلى المنطقة السفليه بجانب الفخذ وتظل هناك قناة يتكون عبرها الفتق. أمّا لدى الفتيات نفس الشيء بالنسبة للمبيضين .

متى يمكن إكتشاف الفتق ؟

*عندما تغير الأم الحفاضات لإبنها وفي حالة بكائه تكتشف الفتق على مستوى البطن أو فوق الفخذ.

* يكتشف الطبيب الحالة عند متابعة النمو أو التلقيح. و ينصح بأخذه لجراح أطفال .

* عند الختان يتم القيام بالكشف السريري و اكتشاف الفتق و القيام بعملية جراحية مزدوجة (الختان و الفتق)

*يمكن الكشف عن الفتق في حالة تعكر .

الأعراض

الفتق (هو جسم كروي الشكل)يظهر عند بكاء الطفل أو سعاله سواء في منطقة السرة أو المنطقة الإربية. يكون رخوا وغير مؤلم و يمكن إعادته بالأصابع

في حالة الفتق السري يجب إجراء عملية جراحية في عمر 3 سنوات لأنه يمكن أن يغلق تلقائيا قبل هذه السن كما ان حالات التعكر نادرة. لذلك يمكن الإنتظار.

أما الفتق الإربي لا يمكن الإنتظار رغم أنه يمكن أن ينغلق تلقائيا حتى الشهر السادس من عمر الطفل إلا أنه يمكن أن يتعكر بنسبة 30 بالمائة لدىالأطفال حديثي الولادة ويمكن أن يتسبب في تعكرات لأن أحد الأعضاء يمكن أن يظل في ذلك الثقب و يصعب مرور الدم لهذه المنطقة و للخصية.و تتطلب الحالة تدخل استعجالي في هذه الحالات.

*عندما يصبح الفتق مؤلما

*يتقيؤ الطفل

*العضو الموجود في الفتق يصبح يابسا

*عدم القدرة على إدخاله

العلاج

*بالنسبة للفتق على مستوى السرة يكون التخدير لكامل الجسم من خلال فتحة يتم عبرها إغلاقه ثم إعادة السرة لمكانها و في نفس اليوم يغادر الطفل المستشفى.

*بالنسبة للفتق الإربي يتم إحداث فتحة(في نفس اليوم تجرى العملية و يغادر الطفل المستشفى )لغلق القناة بالتخدير الكامل للجسم لكن بالنسبة للأطفال الرضع أو الذين ولدوا مبكرا يتم التخدير على مستوى الظهر لتجنب التخدير الكامل في هذه السن.

العلاج في الحالات المتعكرة

بالنسبة للفتق المتعكر والذي يتطلب التدخل الإستعجالي بالنسبة للفتيات يجب إجراء العملية فورا. و بالنسبة للفتيان يحاول الطبيب إرجاع الفتق بيده ويمكن الإنتظار يومين وبعد ذلك يتم إجراء العملية الجراحية.وبالنسبة للفتيات لا تتطلب الحالة المتابعة بينما الفتيان يجب متابعة حالتهم على إمتداد سنتين للتثبت أن الخصية في حالة نمو عادي. علما و أن هذه العملية ناجحة بمعدل 99 بالمائة.