كيف يتم غسيل المعدة

غسل المعدة هو إجراء طارئ يتم تنفيذه في حالة التسمم الحاد بعد الابتلاع المتعمد أو العرضي لمادة سامة (دواء ، منتج منزلي). غالبًا ما يرتبط في الخيال الجماعي بمحاولات انتحار المخدرات ، فإن غسل المعدة في الواقع أقل استخدامًا اليوم.

و هو إجراء طارئ يتم إجراؤه في حالات التسمم الحاد. والغرض منه هو التخلص من المواد السامة الموجودة داخل المعدة قبل هضمها والتسبب في تلف أو تغيير أي من وظائف الجسم.

غسل المعدة هو أحد ما يسمى بطرق تطهير الجهاز الهضمي ، إلى جانب:

• القيء المستحث
• امتزاز المواد السامة على الفحم النشط
• العبور المعوي المتسارع

كيف يعمل غسيل المعدة؟

يتم إجراء غسيل المعدة في المستشفى ، وعادة في غرفة الطوارئ. يوصى بشدة بالتنسيب المسبق لنهج وريدي محيطي "آمن" ، ووجود عربة إنعاش إلزامي. يسمح للممرضات بإجراء العملية ، ولكن حضور الطبيب ضروري أثناء العملية. يمكن إجراء غسيل المعدة على الشخص الواعي أو المصاب بضعف في الوعي. في هذه الحالة ، سيتم تنبيبها بعد ذلك.

• يقوم غسيل المعدة على مبدأ توصيل الأوعية ، أو "الشفط" ، في هذه الحالة بين محتويات المعدة وإمداد السوائل الخارجية.
• يتم إدخال مسبار يسمى أنبوب فوشر في الفم ثم في المريء حتى يصل إلى المعدة. يتم توصيل المسبار بالفم بشريط ، ثم يتم إرفاق خزامى (جرة) بالمسبار. ثم يُسكب الماء الدافئ المملح في المسبار بكميات صغيرة ، ويتم جمع سائل الغسيل عن طريق الشفط ، مصحوبًا بتدليك شرسوفي. تتكرر العملية حتى يصبح السائل صافياً. قد تكون هناك حاجة إلى كمية كبيرة من الماء (10 إلى 20 لترًا).
• يتم إجراء العناية بالفم في نهاية غسيل المعدة. لتكملة غسيل المعدة ، يمكن استخدام الفحم النشط بعد إزالة القسطرة.
• خلال العملية ، تتم مراقبة حالة المريض من الوعي والقلب ومعدلات التنفس عن كثب.

بعد غسيل المعدة

بعد غسل المعدة ، تتم مراقبة المريض عن كثب. يوضع في وضع مستلقٍ على جنبه لتجنب القيء. يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للصدر ، وتصوير أيوني للدم ، وتخطيط كهربية القلب ودرجة الحرارة.

المخاطر

ينطوي غسيل المعدة على مخاطر مختلفة:

• استنشاق القصبات الهوائية هو أخطر المضاعفات التي قد تهدد الحياة.
• ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.
• بطء القلب من أصل مبهم عند إدخال الأنبوب.
• آفات الأسنان أو الفم.

متى تغسل المعدة ؟

يمكن القيام بغسل المعدة:

• في حالات التسمم الحاد الطوعي ، أي محاولة الانتحار بالمخدرات (أو "التسمم الطوعي بالمخدرات") ، أو العرضي ، عادة عند الأطفال.
• في بعض حالات نزيف الجهاز الهضمي العلوي لمراقبة نشاط النزيف وتسهيل التنظير التشخيصي.
• في حين أن غسل المعدة كان يعتبر منذ فترة طويلة المعيار الذهبي للتخلص من السموم ، إلا أنه أقل من ذلك بكثير اليوم. في الواقع ، وضع مؤتمر إجماع عام 1992 ، مدعومًا بتوصيات الأكاديمية الأمريكية كلينكات السموم والجمعية الأوروبية لمراكز السموم وعلماء السموم في العيادات ، مؤشرات صارمة للغاية لغسل المعدة بسبب مخاطره ، وانخفاض نسبة الفائدة / المخاطر ، ولكن أيضًا التكلفة (الأسلوب يحشد الموظفين ويستغرق وقتًا).

تأخذ هذه المؤشرات في الاعتبار حالة وعي المريض والوقت المنقضي منذ الابتلاع والسمية المحتملة للمنتجات المبتلعة. اليوم ، يتم إجراء غسيل المعدة لهذه المؤشرات النادرة:

• في المرضى الذين يعانون من تغير في الوعي ، والتنبيب ، في العناية المركزة ، في حالة تناول مواد ذات إمكانات سمية عالية.
• هذه المؤشرات ليست رسمية. بالإضافة إلى ذلك ، من المقبول الآن أن غسل المعدة ، من حيث المبدأ ، ليس مفيدًا بعد أكثر من ساعة من تناول المواد السامة ، بسبب قلة فعاليته بعد هذا الوقت. في الواقع ، غالبًا ما يُفضل الفحم المنشط على غسل المعدة.

يمنع غسيل المعدة في الحالات التالية:

• التسمم بالمواد الكاوية (المبيض على سبيل المثال) ، الهيدروكربونات (الروح البيضاء ، مزيل البقع) ، منتجات الرغوة (سائل غسيل الأطباق ، مسحوق الغسيل ، إلخ)
• حالة وعي متغيرة ، ما لم يتم تنبيب المريض بقسطرة بالون منفوخة.
• تاريخ من جراحة المعدة (وجود ندبات في البطن) ، وقرحة المعدة التقدمية أو دوالي المريء.
• في حالة خطر الاستنشاق والتشنجات وفقدان ردود الفعل الوقائية في الشعب الهوائية.
• كبار السن المعالين.
• رضيع أقل من 6 أشهر.
• ظروف الدورة الدموية غير المستقرة.